Edward Hansen (EH), 73 år, bringes kl. 12 til skadestuen af sin hustru. EH var i formiddags kl. 10 gået ud for at hente brænde. Da han kom tilbage, havde han glemt brændet og kunne ikke tale. Ved ankomsten til skadestuen har EH ordmobiliseringsbesvær, højresidig facialisparese, nedsat kraft i højre hånd og problemer med at styre højre ben. Der ses nedsat evne til at styre ansigtsmuskulaturen, dvs. smile og rynke panden, og til at bevæge øjnene til siderne og fokusere. Desuden virker patienten lettere konfus.

EH bliver ved ankomsten til akutafdelingen vurderet ud fra et visitationsskema med henblik på eventuel trombolysebehandling (se bilag 4.1). EH kan ikke modtage trombolysebehandling, da han ikke kan nå til trombolyseafsnit i rette tid.

Hustruen oplyser, at EH har haft apopleksi i 2003, hvilket efter genoptræning ikke har givet daglige gener. Han er desuden i behandling for prostatacancer og har fået foretaget hoftealloplastik (venstre hofte) i 2002. Denne fungerer problemfrit. EH går til kontrol af prostatacancer hver tredje måned.

EH ryger ikke og har et alkoholforbrug på 1-2 genstande om dagen. Han er lettere adipøs. Han har ingen kendte allergier. EH og hustruen har været gift i 51 år. Bor i eget hus, som de selv passer. Parret har ingen hjemmehjælp. De har tre børn og syv børnebørn. EH er glad for at arbejde i haven og har i mange år interesseret sig for lerdueskydning.

Ekstremiteter: kølige, normal kulør, ingen ødemer.

Bevidsthedsniveau: vågen, virker klar, kan ikke redegøre for forløbet op til indlæggelse, forstår spørgsmål, men svarer kun ja eller nej.

Kranienerver: højresidig facialisparese, pupiller runde og egale, normal lysreaktion. Der er nedsat evne til at fokusere med øjnene.

Stetoskopi af lunger: intet abnormt.

Stetoskopi af hjertet: regelmæssig aktion, ingen mislyde.

Abdomen: adipøst, blødt, ingen ømhed.

Neurologisk: nedsat kraft i højre over- og underekstremitet, normal sensibilitet med egale bilaterale patellarreflekser. Plantarrefleks kan ikke undersøges, da patienten er meget kilden.

Den modtagende sygeplejerske i akutafdelingen opstarter SIP- (Stroke in Progression) scoreskema (se bilag 4.4). EH indlægges til neurologisk vurdering og overflyttes til apopleksiafsnit.

Plejepersonalet på apopleksiafsnittet fortsætter på samme SIP-scoreskema og følger bl.a. ad den vej patientens symptomudvikling og handler herudfra.

Den akutte CT-scanning af cerebrum viste en blødning, der målte 3 cm i diameter, i venstre frontallap (se bilag 4.5). Der ordineres fysioterapi, ergoterapi samt talepædagogisk vurdering og hjælp.

Ekg: normal sinusrytme, intet unormalt (se bilag 4.2). Blodprøver (se bilag 4.3).